Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents
Revisions to the April 8, 2015, version of the guidelines are largely based on findings from two large, randomized controlled trials that addressed the optimal time to initiate antiretroviral therapy (ART)—START (Strategic Timing of Antiretroviral Therapy) and TEMPRANO. Both studies demonstrated approximately a 50% reduction in morbidity and mortality among HIV-infected individuals with CD4 T lymphocyte cell (CD4) counts >500 cells/mm3 randomized to receive antiretroviral therapy (ART) immediately versus delaying initiation of ART. Key updates related to these studies and other significant changes are highlighted throughout the guidelines.
Source: AIDSinfo
Amerikanische DHHS-Guidelines aktualisiert
Die wichtigste Änderung betrifft den Therapiebeginn, der in diesen Leitlinien und auch für alle HIV-Infizierten unabhängig von der CD4-Zellzahl empfohlen wird, auch bei akuten HIV-Infektion
Die Empfehlung des Department of Health and Human Services (DHHS) für eine HIV-Therapie für alle HIV-Infizierte basiert auf den beiden Studien START und TEMPRANO, die eine 50%ige Reduktion der Morbidität und Mortalität zeigten, wenn die Therapie bei einer CD4-Zellzahl von > 500 Zellen/mm3 begann. Auch HIV-Patienten mit einer frühen HIV-Infektion sollten eine HIV-Therapie unabhängig von der CD4-Zellzahl erhalten. Zudem wird ausdrücklich darauf hingewiesen, dass ein früher Therapiebeginn auch sinnvoll ist, weil ältere, nicht behandelte HIV-Patienten ein größeres Risiko für schwere nicht-AIDS-definierende Komplikationen haben und immunologisch weniger gut auf eine HIV-Therapie ansprechen.
Als initiales Therapieregime hat die DHHS die Fixkombination Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabin/TAF für Patienten einer Kreatininclearance von > 70ml/min aufgenommen.
Quelle: HIV&more
راهنمایی هایی برای استفاده از داروهای آنتی رترو ویرال ضد ویروس اچ آی وی در بزرگسالان و نوجوانان.
دستورالعمل های جدید چه هستند؟
بر اساس تجدید نظرهای 8 آوریل سال 2015، نسخه ای از این دستورالعملها تا حد زیادی برحسب دو یافته بدست آمده بزرگی از جمله کارآزمایی تصادفی و کنترل شده بدست آمده است که نشانگر مناسب ترین زمان شروع درمان (زمان بندی استراتژیک ضد ویروسی برای درمان اچ آی وی با داروهای آنتی رترو ویرال ) می باشد.
هر دو مطالعات نشان داده است که در میان اشخاص مبتلا به ویروس اچ آی وی که تعداد سلولهای دفاعی یا سلولهای لنفوسیت آنان حدود 500 تا در هر میلی گرم خون بوده است شروع به درمان کرده اند، حدود 50 درصد در کاهش مرگ ومیر آنان تاثیر به سزایی داشته است.
علاوه بر این، به صراحت اشاره کرده است که شروع زود هنگام درمان نیز مفید است. به دلیل اینکه اشخاصی که در گذشته به این ویروس مبتلا شده و تاکنون درمان نشده اند، در معرض خطرات و مشکلات بزرگتری در جهت ابتلا به بیماریهای فرصت طلب و شناخته نشده مرحله ایدز قرار می گیرند. از سوی دیگر از نظر ایمونولژیکی (سیستم ایمنی بدن) درمان آنان با داروهای ضد ویروس اچ آی وی نیز با موفقیت کمتری روبرو می شود. به بیانی دیگر هر چه زودتر درمان آغاز شود سیستم ایمنی بدن مبتلایان کمتر آسیب می خورد و داروهای ضد ویروس اچ آی وی نیز تاثیر بهتر در درمان می گذارد و از عوارض دارویی کمتری برخوردار خواهد بود. در آلمان و بسیاری از کشورهای اروپایی بیمار هنگامی که جواب تست اچ آی وی مثبت خود را دریافت کرد، می تواند بدون اینکه انجام تست سلولهای سی دی 4 پیش از درمان ضروری باشد، فوری به درمان آغاز کند.
وزرات بهداشت و خدمات انسانی (دی اچ اچ اس آمریکایی) به عنوان رژیم درمانی اولیه برای مبتلایان به اچ آی وی ترکیبی از داروهای تنوفوویر + امتری سیتابین + کبی سیستات + الویته گراویر توصیه کرده است.
برگردان به فارسی: کیومرث سراج الهی
