© Krishnacreations | Dreamstime.com

جایی که هیچ ویروسی وجود ندارد، هیچ انتقالی هم وجود ندارد

همانطوریکه بسیاری از ما میدانیم، از جمله راههای پیشگیری از عفونت ویروس اچ آی وی استفاده از کاندوم یا پوششی است که در هنگام همخوابگی و یا همچنین استفاده از سرنگهای شخصی و ضدعفونی شده برای استفاده بیماران معتاد به مواد مخدر میباشد.

یکی از بحثهای مهمی که در ماههای اخیر در باره راههای پیشگیری از انتقال ویروس اچ آی وی در بین پزشکان اوج گرفته، تشویق و بکار بردن همان داروههایی است که برای توقف تکثیر ویروس اچ آی وی در بین حاملین این ویروس استفاده میشود. محققان و پزشکان در چند سال گذشته دارویی با نام تراوادا را به جهان معرفی کردند. این دارو را نیز میتوانند همه کسانیکه هنوز به ویروس مبتلا نشده اند، برای پیشگیری از این عفونت نیز استفاده کنند.

اچ آی وی منفی + اچ آی وی مثبت تحت درمان = مسری نیست.                                                              کسی که اچ آی وی مثبت باشد به این معنا نیست که برای همیشه می تواند مسری باشد یا دیگری را مبتلا کند.

چند سال پیش در 30 ژانویه 2008 بر اساس بیانه ای از EKAF  کمیسیون فدرال مسائل ایدز در مجله پزشکی سویئس بیانه ای را اعلام کرد که هم زمان با آن تابویی را شکست. در آن بیانیه آمده بود اشخاصی که اچ آی وی مثبت هستند اگر درمان موفقیت آمیزی را بدنبال داشته باشند, هنگام آمیزش مسری نیستند و می توانند رابطه محافظت نشده ای داشته باشند. در آن زمان بسیاری با این اظهار نظر شگفت زده شده و مخالفت سر سختی کردند. اما در این میان بسیاری از آزمایشات متفرقه و مطالعاتی که بر روی نظریه سویئس انجام شده است این موضوع را تائید کرد. اکنون این سوال مطرح می شود که درمان موفقیت آمیز اشخاص اچ آی وی مثبت تا چه اندازه در زمینه پیشگیری و سرایت اچ آی وی به افراد سالم یا منفی تاثیر دارد؟!

مطلب جالب و بسیار مهم دیگری که توجه پزشکان را جلب کرده اینستکه، چناچه میدانیم اگر کسانیکه به ویروس اچ آی وی مبتلا هستند و بطور مداوم و منظم با داروهای ترکیبی مورد درمان قرار بگیرند، بطور مثال باید اشخاص مبتلا به اچ آی وی حداقل به مدت 6 ماه با داروهای ترکیبی ضد ویروس تحت درمان باشند. در نتیجه ویروس در بدن این اشخاص به مرز صفر میرسد و دیگر ویروسی در خون آنها وجود ندارد. بنابرین کسی که در خون او ویروسی نباشد، امکان اینکه ویروسی را هم به کس دیگری بتواند انتقال دهد نیز ندارد. به بیان دیگر جایی که هرگز ویروسی وجود ندارد، هیچ انتقالی هم وجود ندارد.

بطور مثال زوجهایی که هر دو یا یکی از آنان اچ ای وی مثبت است و آرزوی فرزند دارند, اگر یکی از این دو زوج به اچ آی وی مبتلا هم نباشد وهر دو در دوران پیش و مابین نطفه بندی از داروهای ترکیبی ضد ویروس استفاده کنند، بطور مسلم یکی از بهترین راههای پیشگیری برای همسری است که فاقد ویروس می باشد. از سوی دیگر موجب پیشگیری از انتقال ویروس به فرزند یا فرزندان آینده آنها نیز خواهد بود.

اما همین موضوع مشکل مهمی به همراه دارد که همان هزینه درمانی و تهیه داروهای ضد ویروسی است. به بیانی این هزینه شامل زوج و یا هر کس دیگری که بدون کاندوم با فردی که مبتلا به اچ آی وی است، در طول دوران همخوابگی نیاز دارد می باشد. پزشکان و دادخواهان حقوق مبتلایان به اچ آی وی و بیماران ایدز، معتقدند که میبایست بطور جدی تلاش برای ارزان کردن قیمت داروهای پیشگیری و ضد اچ آی وی کرد. آسان نمودن و دسترسی مردم به این داروها، یقینا میتواند موجب یکی از مهمترین و بهترین راههای پیشگیری از انتقال ویروس عفونی اچ آی وی از طریق روابط آمیزشی شود.

اگرچه کاندوم یکی از کم خرجترین راههای برای پیشگیری از انتقال میباشد, ولی استفاده آن برای همه مردم بدلایل متفاوتی از جمله حق فرزند داشتن و کسانیکه از راه روسپی گری امرار معاش میکنند و یا همچنین  چشم پوشی  یا رعایت کردن بسیاری از انسانها به دلیل لذت جنسی بیشتر و … مقدور نمیباشد.

نوشتار: کیومرث سراج الهی بخشی از گزارشات پروژه پزشکان آلمانی و تحقیقات تائید شده سویس.

Wo kein Virus, da keine Ansteckung!

Um die Schutzwirkung der ART besser illustrieren zu können, werden unterschiedliche Metaphern vorgeschlagen: „chemisches Kondom“, „medikamentöse Barriere“ und „Schutzschild“ sind im Angebot. Dabei ist zu bedenken, dass der Schutz durch Therapie für manche sehr abstrakt ist und möglicherweise nicht verstanden werden kann: abstrakter zumindest, als der Gebrauch eines Kondoms, der sozusagen „verding- lichten“ Präventionsbotschaft.

photo: dpa

Noch leichter verständlich als die vorgeschlagenen Metaphern ist eine Gleichung, die aus Behandlungserfolg und nicht nachweisbarer Viruslast abgeleitet werden kann: „Wo kein Virus, keine Übertragung“, als Gleichung ausgedrückt: „0 + 0 = 0“.

Pathologisch ist die Suche nach Viren, wo keine mehr da sind
Die Suche nach neuen Bildern zur Illustration der Schutzwirkung der ART geht mit unterschiedlichen Wünschen einher: kondomloser Sex soll nicht weiter pathologisiert (das heißt als krankhaft eingeordnet), sondern als nachvollziehbares Bedürfnis behandelt werden.
Die Verwendung der Gleichung: „0 + 0 = 0“ erlaubt einen Perspektivwechsel: pathologisch wäre vornehmlich nicht das Streben nach kondomlosen Sex, sondern zwanghaft nach Viren und Restrisiken zu suchen, wo keine mehr vorhanden sind.

HIV-Therapie als Prävention: eine Herausforderung für Tugendwächter
Eine Herausforderung übrigens auch für Tugendwächter: als problematisch wird manchmal beschrieben, dass durch die Behandlung zum Zweck der Prävention indirekt Sex ohne Kondom gefördert werde, ein Verhalten das man eigentlich eher nicht fördern möchte: Warum solle man jemanden Medikamente geben, damit er besser seinem Vergnügen nachgehen könne, angesichts der Tatsache, dass andernorts die gleichen Medikamente zum Überleben gebraucht würden? Dieses Beispiel verdeutlicht, dass die Behandlung durchaus auch mit Bestrafungs- und Belohnungsphantasien einhergehen kann.
Das Statement berücksichtigt die Situation von Menschen so genannter hochvulnerabler Gruppen, die in vielen Ländern keinen gleichberechtigten Zugang zu Therapien haben: Schwule, Sexarbeiterinnen und Sexarbeiter, Drogengebrauchende, Migranten, Menschen ohne Aufenthaltsstatus und Gefangene. Die Benachteiligung dieser Gruppen begründet sich vielerorts durch rechtliche Bestimmungen, durch Abwertung, Vorverurteilung und Stigmatisierung. Ein Beispiel zur Illustration: ein schwuler Mann aus Istanbul wird eher nicht zum HIV-Test gehen, wenn er weiß, dass er durch das Personal diskriminierend behandelt wird oder sich unsicher ist, ob das Testergebnis an den Arbeitgeber weiter gereicht wird (beides kann zutreffen). Beispiele wie diese verdeutlichen: Solange sich an diesen Missständen nichts verändert, kann nicht von den Möglichkeiten, welche Behandlung als Prävention anbietet, profitiert werden.

Dass die Kosten für Medikamente sinken müssen, so dass für mehr Menschen Zugang geschaffen werden kann, wird allmählich auch bei uns deutlich.

© Justin Sullivan | Getty Images/AFP

Die Information zu den präventiven Effekten der HIV- Therapie sollte natürlich auch HIV-Negative mit besonderer Vulnerabilität erreichen: Partner von Menschen mit HIV brauchen diese Informationen, die adäquat vermittelt werden müssen. Adäquat meint hier: in einer Sprache, die verstanden wird und kulturelle Unterschiede reflektiert.

(Quelle: Projekt Information November/Dezember 2013)
Zusammensetzung: Kiumars Seraj Elahy